胎儿先天性心脏病防治知识

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胎儿先天性心脏病简称胎儿先心病，是我国发病率较高的出生缺陷疾病。据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8‰-12‰。其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20﹪以上，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。

病因：在胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿期属正常）。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。

高危因素：

1、母亲患有各种结缔组织病（如系统性红斑狼疮），慢性酒精中毒。

2、妊娠早期有病毒感染、感冒高热病史、服药史。

3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。

4、感染病毒：妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3-8周，如遭到病毒感染，易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的罪魁祸首（早孕感染发病率90%，中期25%），巨细胞病毒发病率1-2%，弓形虫发病率1-2%，人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。

5、高龄孕妇（年龄大于35岁），有不正常妊娠流产引产史、先天性心脏病生育史等。

6、母或同胞兄妹中有先天性心脏病家族性心脏病史，如肥厚性心肌病。

7、近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

8、如果母亲生育的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右，如果连续两胎都是先心病患儿，第三个胎儿患先心病的风险可能增加到10%。

9、糖尿病孕妇、患有妊娠期糖尿病的孕妇，如果在怀孕期间没有控制好血糖，胎儿患先心病的危险性为2%。

危害：

1、出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育。

2、造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染。

3、血流动力学异常可加重心脏负担，发生心力衰竭诱发恶性心律失常甚至猝死。

4、心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损，容易发生感染性心内膜炎。

5、造成心理伤害，影响患儿的身心健康，给家庭的幸福生活蒙上阴影。

产前诊断：最重要的手段就是胎儿超声心动图检查。有先心病家族史，产检发现心脏异常，胎儿心律失常，胎儿水肿，孕早期发现颈后透明层增厚，或者有染色体异常等高风险胎儿以及有代谢性疾病如糖尿病、有过致畸药物接触史、宫内感染、自身免疫性疾病、家族性综合征、心外畸形或体外受精的胎儿，建议行胎儿心脏彩超筛查。

为提前发现先心病，专家建议孕妇要在妊娠24-28周到正规的医疗机构做超声心动检查。孕妇产前进行胎儿超声心动检查，可以排除胎儿有先天性心脏病的可能，这一环节非常重要，不能忽略。如果看到胎儿是室间隔缺损等常见的先天性心脏病，那么可以继续妊娠把胎儿生下来，如果是复杂的先天性心脏病，出生以后手术也是很困难的，这种患者可以及时终止妊娠，以减轻对家庭和社会的负担。